In der Schwangerschaft benötigen die wachsende Gebärmutter und das Baby darin viel Platz im Bauch. Organe und Muskulatur sind dabei „im Weg“. Ihre ursprüngliche Position verändert sich also entsprechend. Damit bekommt das Kind genug Platz zum Wachsen. Auch die geraden Bauchmuskeln werden verdrängt, sie weichen zur Seite hin aus. Zusätzlich lockern die Schwangerschaftshormone die Muskulatur auf. Durch das Baby darin fühlt sich der Bauch trotzdem meist prall und straff an.
Nach der Geburt aber fühlt sich der nun leere Bauch zunächst leer und haltlos an. Die Bauchmuskeln sind überdehnt und weich. Das unmittelbar nach der Geburt vorhandene „Leeregefühl“ und die damit verbundene Instabilität in diesem Bereich bessert sich schnell. Die Bauchdecke passt sich zeitnah dem nun wesentliche kleineren Umfang wieder an.
Trotzdem lässt sich bei vielen Frauen noch einige Zeit nach der Geburt ein Spalt zwischen den geraden Bauchmuskeln tasten. Die waren für die wachsende Gebärmutter auseinander gewichen und haben dadurch ihre ursprüngliche Zugrichtung verloren. Dieser Spalt ist vor allem dann tastbar, wenn die Frau gerade die Bauchmuskulatur anspannt, wie zum Beispiel beim Anheben des Kopfes in Rückenlage. Außerdem ist dann auch häufig zu sehen, wie sich der mittige Oberbauch vorwölbt. Dies heißt auch Rektusphänomen.
Rektusdiastse bedeutet meist auch Probleme mit Beckenboden
Diese Vorwölbung ist bereits sichtbar, wenn der Spalt zwischen den Bauchmuskeln „nur“ etwa drei Längsfinger breit ist. Sie wird zum Beispiel auch immer dann sichtbar, wenn sich die betroffene Frau gerade aus der Liegeposition in eine Sitzhaltung begibt. Das den Rücken und auch den Beckenboden schonende Aufsetzen über die Seite sollte also auch über die Schwangerschaft hinaus beibehalten werden. Eine bestehende Rektusdiastse ist meist mit Rücken- und Beckenbodenproblemen verbunden. Sämtlicher Druck, der im Alltag auf den Bauchraum kommt etwa beim Husten oder Niesen, lässt sich noch schlechter mindern, wenn die nach vorne hin stützende Bauchmuskulatur nur unzureichend funktioniert.
Deshalb sollte zur Behandlung der Rektusdiastase immer ein funktionelles Beckenbodentraining gehören. Es gibt spezielle Übungen zur Behandlung der Rektusdiastase. Hier werden die Bauchmuskeln zunächst repositioniert und gehalten (nach Angela Heller). So verbessert sich die Körperstatik und den betroffenen Frauen ist die Anspannung in diesem Bereich besser möglich. Diese Übungen müssen mit Unterstützung durchgeführt werden, damit jemand die Bauchmuskulatur entsprechend in Position hält. Ohnehin empfiehlt sich für die Behandlung einer Rektusdiastase immer die Zusammenarbeit mit einer Physiotherapeutin bzw. einer entsprechend ausgebildeten Hebamme oder einer Beckenbodentherapeutin. Der Frauenarzt kann bei Bedarf ein entsprechendes Rezept für Physiotherapie ausstellen.
Die Rektusdiastase ist für viele betroffenen Frauen nicht nur ein „optisches Problem“, sondern es fehlt auch die wichtige Halte-, Stütz- und Tragefunktionen dieser Bauchmuskulatur. Das führt langfristig zu chronischen Schmerzen im Lendenwirbelbreich und im unteren Rücken. Auch Verdauungsprobleme sowie Verstopfung können mögliche Folgen sein. Zudem kommt es in der Folge leichter zu Bauchwand- oder Nabelbrüchen (Hernien).
Rektusdiastsen mit gezieltem Training verbessern
Mit einem gezielten Training lassen sich viele Rektusdiastasen deutlich verbessern. Unbedingt vermieden werden sollten Aufrollbewegungen in Rückenlage, wie es bei den klassischen Sit-ups oder Crunches der Fall ist. Übungen bei denen die Bauchmuskulatur im Vierfüßlerstand aktiviert wird, sind da günstiger. Generell ist es sinnvoll, sich gezielte Übungen richtig zeigen lassen, bevor man diese dann im Alltag selbständig durchführt. Es sind manchmal Kleinigkeiten, die darüber entscheiden, ob eine Übung effektiv ist oder sogar eher schadet. Im klassischen Fitness-Studio kann nicht immer davon ausgegangen werden, dass die Trainer darin ausgebildet sind, bei den Übungen die Besonderheiten nach Schwangerschaft und Geburt zu berücksichtigen. Deshalb fragt man hier am besten gezielt nach, bevor man sein Trainingsprogramm wieder aufnimmt.
Gut „gegen“ die Rektusdiastase, aber auch für eine stabile Körpermitte allgemein, sind viele Übungen aus dem Pilates. Es empfiehlt sich, möglichst bald nach der Geburt mit gezielten Übungen gegen die Rektusdiastase „anzuturnen“. Aber auch wenn schon ein paar Monate oder sogar Jahre seit der Geburt vergangen sind, lohnt es sich immer, etwas dagegen zu tun.
In der Regel ist bei einer Rektusdiastase keine operative Therapie erforderlich. Dies ist nur der Fall, wenn diese extrem ausgeprägt ist, die durch die Rektusdiastase bedingten Beschwerden deutlich zunehmen oder andere Komplikationen wie Bauchwandbrüche hinzukommen. Bei einer OP wird die Muskulatur in der korrekten Position fixiert und eventuell zur zusätzlichen Unterstützung der Bauchwand ein Kunststoffnetz eingelegt. Bei einer ausgeprägten Rektusdiastase mit deutlichen Beschwerden ist deshalb die Vorstellung beim Arzt sinnvoll, auch wenn eine OP wirklich nur selten notwendig ist.
Fachliteratur:
Nach der Geburt: Wochenbett und Rückbildung von Angela Heller | Der Beckenboden – Funktion, Anpassung und Therapie von Renate Tanzberger und Annette Kuhn | Wochenbettbetreuung in der Klinik und zu Hause von Ulrike Harder
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